關于反保險欺詐的風險提示

發布日期: 2019-07-10 09:00


尊敬的客戶,您好!為更好的為您提供服務,特將我公司反保險欺詐的風險提示進行公示,敬請您給予監督。

一、保險欺詐的定義

【保險欺詐】是指假借保險名義或利用保險合同謀取非法利益的行為,主要包括保險金詐騙類欺詐行為、非法經營保險業務類欺詐行為和保險合同詐騙類欺詐行為等。保險金詐騙類欺詐行為,主要包括故意虛構保險標的,騙取保險金;編造未曾發生的保險事故、編造虛假的事故原因或者夸大損失程度,騙取保險金;故意造成保險事故,騙取保險金的行為等。

二、保險金欺詐的形式包括但不限于:

1、先出險后投保騙取保險金;

2、提供虛假理賠材料騙取保險金;

3、提供虛假理賠材料騙取保險金;

4、冒名頂替騙取保險金;

5、故意隱瞞病史,帶病投保騙取保險金;

6、未發生保險事故而謊稱發生保險事故騙取保險金;

7、利用保險謀取額外利益騙取保險金;

8、故意造成被保險人死亡、傷殘或疾病等騙取保險金;

9、故意虛構保險標的騙取保險金;

10、故意制造保險事故騙取保險金。

三、根據相關法律法規的規定,保險欺詐將承擔以下責任:

【刑事責任】進行保險詐騙犯罪活動,可能會受到最高十年以上有期徒刑,并處罰金或沒收財產的刑事處罰。保險事故的鑒定人、證明人等故意提供虛假的證明文件,為他人詐騙提供條件的,以保險詐騙罪的共犯論處(詳見《中華人民共和國刑法》第198條)。

【行政責任】進行保險詐騙活動,尚不構成犯罪的,可能會受到15日以下的拘留、5000元以下罰款的行政處罰;保險事故的鑒定人、證明人等故意提供虛假的證明文件,為他人詐騙提供條件的,也會受到相應行政處罰(詳見全國人大常會《關于懲治破壞金融秩序犯罪的決定》第16、21條)。

【民事責任】 投保人故意或者因重大過失未履行如實告知義務的,保險公司可視情節不承擔賠償或者給付保險金的責任,或者投保人、被保人故意制造保險事故的,保險公司不承擔賠償或給付保險金的責任;以偽造、變造的有關證明、資料或者其他證據,編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的,保險公司對其虛報的部分不承擔賠償或給付保險金的責任。(詳見《中華人民共和國保險法》第16、27條)。


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